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发布时间:2026-04-19 18:24:16点击量:
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保险条款中约定肌电图和肌肉活检的目的在于通过医学检查来确定被保险人存在相应病理改变。由于孩子年纪尚小,选择现有的伤害更小、准确性更高的检测手段,既顺应医疗技术条件发展的趋势,也符合一般人的通常行为习惯,更有利于最大程度地降低对被保险人身心发展的负面影响。《中国杜氏肌营养不良携带者筛查的临床实践指南》显示,只有在基因检测无法证实的情况下才需要进一步考虑肌肉活检。因此,基因检测是诊断该病的首选标准,肌肉活检并非常规检查。故保险公司不能据此加重被保险人责任,亦不能以该检测手段与合同约定不符为由拒绝支付保险金。
《中华人民共和国保险法》第十九条规定:“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效:(一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的;(二)排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。”在疾病类保险合同中设定疾病保险金条款,是为了确认被保险人确诊该疾病且病情达到某种程度,而并非为了单纯限定诊断方式。并且,合同条款中约定的疾病诊断标准应当符合通行的医学诊断标准,并考虑到医疗技术条件发展的趋势,不得加重被保险人责任,不得限制被保险人接受合理医疗服务的权利,被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的,保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为由拒绝给付保险金。

